今日快訊：對乙酰氨基酚吃了沒效果_為什么口服對乙酰氨基酚效果差
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1、膝骨關節炎在老年人群中更常見。大多數骨關節炎患者在藥物治療后可以得到緩解，只有少數患者需要手術治療。目前臨床上還沒有直接比較各種鎮痛藥物對膝骨關節炎的療效。
2、近日，國際權威期刊《Ann Intern Med》發表了一篇薈萃分析，分析了對乙酰氨基酚片對膝骨關節炎的作用。發現對乙酰氨基酚片對膝骨關節炎的效果并不比大多數其他治療措施好。
3、研究人員在現有數據庫中納入了33，243名患者和137項研究。比較藥物治療3個月后的膝骨關節炎患者與口服安慰劑組的疼痛緩解程度、膝關節僵硬程度和功能恢復情況。納入比較的藥物有口服對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸、布洛芬、萘普生；關節內注射，如糖皮質激素和透明質酸；口服和關節內安慰劑。
4、研究人員發現，關節內注射透明質酸的鎮痛效果最好，而口服對乙酰氨基酚片的鎮痛效果最差，這與之前認為COX-2抑制劑的鎮痛效果更好的想法不同。
5、具體來說，在止痛方面，注射藥物的效果優于口服藥物；注射安慰劑組的效果優于口服非甾體抗炎藥。這個結論很顛覆，但研究也很特別。關節腔內注射安慰劑的效果優于口服NSAIDs，并不是說安慰劑效果大于口服藥物的鎮痛效果，而是因為關節腔內注射任何藥物都可以緩解疼痛。
6、在緩解關節僵硬方面，萘普生、布洛芬和雙氯芬酸優于口服安慰劑和撲熱息痛片，關節內注射透明質酸的效果也優于關節內安慰劑組。然而，關節內注射安慰劑的僵硬緩解程度并不比口服安慰劑組好。
7、在功能恢復方面，除糖皮質激素注射組外，所有措施均優于口服對照組。同樣，其他口服鎮痛藥物也比對乙酰氨基酚片好。關節內注射透明質酸的效果優于糖皮質激素和對照組。
8、研究人員認為，類似的藥物在治療膝骨關節炎方面得出不同的結論，只是膝骨關節炎疼痛的原因復雜，個體之間的異質性明顯。炎癥、外周疼痛接受和中樞疼痛控制都對膝骨關節炎的疼痛有影響。深入了解疼痛機制有助于合理控制關節炎疼痛。
9、經驗：這個結論不具有代表性。目前膝關節骨性關節炎抗炎鎮痛藥物的選擇趨于個體化，部分個體使用該藥物效果良好，應探索其規律。但總體來說，布洛芬、萘普生、雙氯芬酸效果更好。
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